お申込講座 保育士講座
お申込コース* 全科目セット（８科目+実技試験対策）
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社会福祉　

小児栄養　

児童福祉　

保育原理　

発達心理・精神保健　

養護原理・教育原理　

小児保健　

保育実習　

実技試験対策　

申込者情報 お名前（全角）* 姓 名 例：四谷　太郎
フリガナ（全角）* セイ メイ 例：ヨツヤ　タロウ
性別 男　　　 女
生年月日* 西暦 年 月 日
職業* 大学生　　 大学院生　　 会社員　　 公務員　　 自営業
専業主婦　　 パート ･アルバイト　 その他
学校/勤務先 名称（全角）* 例：四谷株式会社
※所属先がない場合はご実家の住所またはなしとご入力ください。
電話番号（半角）* 例：03-3357-8081
※所属先がない場合はご実家のお電話番号またはなしとご入力ください。
ご住所 郵便番号（半角）* 〒 例：160-0004
※郵便番号のわからない方は こちらからお調べください。
都道府県*
市区町村（全角）* 例：新宿区四谷
番地（半角）* 例：1-1-1
建物名、部屋番号（全角） 例：四谷マンション１０１
お電話番号 自宅（半角）* 例：03-3357-8081
携帯電話（半角） 例：090-0000-0000
※携帯電話のみをお持ちの方は、自宅電話番号欄にも携帯番号の入力をお願いします。
メール
アドレス		 パソコン（半角）*

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お支払方法 ご希望のお支払方法*
お支払方法について		 銀行振込　 コンビニ振込　 代引き（一括払い）
ご希望のお支払回数* 一括払い　 ６回払い　 １２回払い
お届け方法 お届け時間帯指定*
その他 教育訓練給付制度*
教育訓練給付制度について		 利用しない　 利用する（全科目セットのみ利用できます）
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